Nietrzymanie moczu, nazywane inaczej inkontynencją, jest poważnym problemem, który został określony przez WHO jako choroba cywilizacyjna. Choć dotyka najczęściej kobiet w wieku podeszłym, może występować także u mężczyzn i osób młodszych.

Inkontynencja polega na mimowolnym wypływie moczu z pęcherza i dla większości pacjentów jest dolegliwością niezwykle wstydliwą. Przyczyn tego stanu może być wiele, dlatego kluczową rolę pełni jego odpowiednia diagnostyka. Dobra wiadomość jest taka, że istnieje wiele skutecznych metod leczenia nietrzymania moczu.

 

nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu – co to jest?

Nietrzymaniem moczu nazywa się mimowolne, niezależne od woli oddawanie moczu, prowadzące do częściowego lub nawet całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego. Dotyczy obu płci, jednak zdecydowanie częściej występuje u kobiet. Wynika to z ich budowy anatomicznej, a także ilości ciąż i porodów.

Szacuje się, że z inkontynencją zmaga się nawet 20% kobiet po 40 roku życia. Objaw nietrzymania moczu jest nieprawidłowy w każdym przypadku, niezależnie od wieku, dlatego konieczne jest zgłaszanie swoich dolegliwości do specjalisty, mężczyźni – urologa, kobiety – ginekologa uroginekologa.

Niestety inkontynencja dla wielu osób jest dolegliwością wstydliwą, dlatego zaledwie połowa pacjentów decyduje się poinformować o niej specjalistę. Ze względu na skrępowanie wynikające z popuszczania moczu wiele osób wycofuje się także z kontaktów towarzyskich, obawia się wyjścia z domu, co znacznie utrudnia codzienne funkcjonowanie.

Fizjologia oddawania moczu

Jak dochodzi do tego, że pacjentka nie jest w stanie utrzymać moczu? Wyjaśnijmy najpierw, na czym polega fizjologia oddawania moczu, czyli mikcji. Mocz jest produkowany przez nerki, z których następnie spływa moczowodami do pęcherza moczowego, gdzie jest gromadzony i przetrzymywany.

Zatrzymanie moczu w pęcherzu i zapobieganie jego samodzielnemu wypływowi jest możliwe dzięki otaczającym cewkę moczową mięśniom dna miednicy. Zaciskają one cewkę w taki sposób, aby płyn nie mógł się przez nią przedostać. Gdy pęcherz jest pełen, do naszego mózgu dociera impuls nerwowy z informacją, co wywołuje potrzebę skorzystania z toalety.

W momencie świadomego podjęcia decyzji o oddaniu moczu, do mięśni dna miednicy dociera sygnał, który powoduje ich rozluźnienie przy jednoczesnym skurczu mięśniówki pęcherza. To powoduje wypływ moczu z pęcherza do cewki moczowej i mikcję.  

 

Nietrzymanie moczu przyczyny

Nietrzymanie moczu – przyczyny

Przyczyn nietrzymania moczu może być wiele. W większości przypadków bezpośrednim podłożem jest uszkodzenie lub osłabienie mięśni dna miednicy, nazywanych także mięśniami Kegla. Przyczynia się do tego między innymi nadwaga lub otyłość.

Nadmierna ilość tkanki tłuszczowej powoduje ucisk, a co za tym idzie – zwiększone parcie na mocz i trudności w jego kontrolowaniu. Niezwykle częstym powodem inkontynencji jest także menopauza. W jej wyniku w ciele kobiety dochodzi do licznych, nieuniknionych zmian hormonalnych, w wyniku których mięśnie dna miednicy tracą swoją elastyczność.

Z tego powodu nie są w stanie kontrolować prawidłowego przepływu płynu, co prowadzi do popuszczania moczu. Do innych czynników ryzyka inkontynencji należą:

  • przebyte zabiegi w obrębie układu moczowo-płciowego,

  • przewlekłe zaparcia,

  • ciężka praca fizyczna,

  • przewlekły kaszel,

  • infekcje układu moczowo-płciowego,

  • niektóre choroby układu nerwowego (np. choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane).

 

Umów się na diagnostykę i leczenie nietrzymania moczu:

 

Tel: 503-733-127

 

ZOBACZ OPINIE O NAS W GOOGLE

robert lakotta
robert lakotta
2021-09-28
Rewelacja wszystkim polecam w 30 min postawiony na nogi!!!!jeszcze raz bardzo dziękuje
Karolina Kubik
Karolina Kubik
2021-09-11
Super atmosfera, profesjonalne podejście. Bardzo polecam.
Magda Krupa
Magda Krupa
2021-09-02
Polecam
Ola Tryk
Ola Tryk
2021-09-01
Bardzo polecam gabinet KORE - terapeuci na najwyższym poziomie wiedzy, umiejętności oraz kultury osobistej, pełni uśmiechu i zdolności fachowcy. Szeroka oferta zabiegów i różnych terapii. Atmosfera niewielkiego centrum uspokaja, że nawet największe "tortury" z zakresu terapii manualnej są niestraszne :) Nieustannie szkoląca się załoga gotowa jest stawić czoła każdemu wyzwaniu które przyniesie pacjent. Jako aktywny sportowiec zaglądam często i po sprawdzeniu wielu gabinetów, to do KORE wracam zawsze. Polecam bardzo gorąco!
Marek Małkowiak
Marek Małkowiak
2021-08-24
Jeżeli w innych zakładach leczniczych wezmą przykład z Kore to może coś się w służbie zdrowia zmieni na lepsze
karol paczuski
karol paczuski
2021-08-13
Dobra placówka mają też sprzęt do terapii polecam
Kamila
Kamila
2021-08-08
Pan Krzysztof pełen profesjonalizm, gabinet czysty, schludny, terapeuta kulturalny. Precyzja i dokładność, zarówno badania jaki i terapii. A mój brzuch już nie boli, funkcjonuje normalnie. Kilka prostych rad na temat żywienia, jakieś ziółko i kilka igieł zrobiły robotę. Pozdrawiam serdecznie
Maria
Maria
2021-08-08
Pan Krzysztof jest mega specjalistą, że swoi bólami kręgosłupa chodziłam po wielu lekarzach i tylko jadłam zalecane tabletki, które nic nie wnosiły, a nawet czułam się po nich gorzej. Nikt nie poświęcił mi tyle czasu co Pan Krzysztof, dokładnie zbadał, dotknął, użył jakiś narzędzi, no bolało ale czasem musi, zadał ćwiczenia jako pracę domową i wyjaśnił co się tam właściwie dzieje. Po 2 wizytach pomogł, minęły dwa miesiące i po bólu ani śladu. Serdecznie polecam

 

Nietrzymanie moczu w ciąży

Jedną z najczęstszych przyczyn nietrzymania moczu jest także ciąża. Dla wielu kobiet może to być zaskakujące ze względu na młody wiek. Kropelkowe nietrzymanie moczu zdarza się jednak przede wszystkim w takich sytuacjach jak śmiech, kaszel, kichanie lub większy wysiłek fizyczny. Jest to tak zwane wysiłkowe nietrzymanie moczu. Z czego to wynika?

Ciało kobiety w stanie brzemiennym ulega licznym zmianom na tle hormonalnym, co przyczynia się do rozluźnienia mięśni otaczających cewkę moczową. Z tego względu nie są one w stanie odpowiednio zacisnąć cewki, aby zatrzymać przepływ płynu. Dodatkowym czynnikiem jest stale rosnąca macica, która powoduje ucisk na pęcherz moczowy, a co za tym idzie – zwiększone parcie.

Nietrzymanie moczu w ciąży może występować w każdym momencie jej trwania, jednak zwykle przyjmuje większe nasilenie w III trymestrze, gdy macica jest największa.

Nietrzymanie moczu po porodzie

Wraz z narodzeniem dziecka problemy z inkontynencją w wielu przypadkach niestety się nie kończą. Kobiety zmagają się z nietrzymaniem moczu także po porodzie. Podobnie jak w trakcie trwania ciąży, przyczyną jest wysiłkowe nietrzymanie moczu, czyli takie, które pojawia się w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Tuż po porodzie mięśnie Kegla wciąż pozostają osłabione, w związku z czym nie są zdolne do odpowiedniej kontroli wypływającego moczu. Dzieje się tak zarówno w przypadku porodu waginalnego, jak i cięcia cesarskiego.

W pierwszym przypadku dolegliwości mogą być jednak pogłębione w sytuacji urodzenia dziecka o dużej masie ciała, przedłużonej akcji porodowej, a także zastosowaniu kleszczy lub próżnociągu.

Rodzaje nietrzymania moczu

W zależności od przyczyny, a także objawów nietrzymania moczu, możemy je podzielić na kilka podstawowych rodzajów. Należą do nich:

  • wysiłkowe nietrzymanie moczu,

  • nietrzymanie moczu z nagłym parciem,

  • nietrzymanie moczu z przepełnienia.

Typ pierwszy – wysiłkowe nietrzymanie moczu – występuje zdecydowanie najczęściej. Tego rodzaju inkontynencja wynika z osłabienia siły mięśni dna miednicy. Do popuszczania moczu dochodzi w sytuacji zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, które może być spowodowane takimi sytuacjami jak śmiech, kaszel, kichanie lub zwiększona aktywność fizyczna (np. podnoszenie ciężkich przedmiotów, wstawanie z krzesła, bieganie).

Jednoczesny napór na pęcherz i obniżenie napięcia mięśni zwieraczy cewki moczowej powoduje wypływ niewielkiej ilości moczu. Charakterystyczny dla wysiłkowego nietrzymania moczu jest brak uczucia parcia. Popuszczenie moczu może z tego powodu pozostać niemal niezauważone. Ze względu na swoją etiologię do wysiłkowego nietrzymania moczu dochodzi niemal wyłącznie w ciągu dnia.

To właśnie ten typ inkontynencji dotyczy zwykle nietrzymania moczu w ciąży oraz po porodzie.

Kolejnym rodzajem jest nietrzymanie moczu z nagłym parciem. Spowodowane jest ono nadmierną aktywnością mięśnia wypieracza pęcherza moczowego, który odpowiedzialny jest za usuwanie moczu w nim się znajdującego. Nadreaktywność wywołuje nagłe i bardzo silne parcie na mocz, a już po kilku sekundach dochodzi do mimowolnego wycieku płynu.

Do skurczu pęcherza dochodzi nagle, zanim dojdzie do jego całkowitego wypełnienia. Do sytuacji takiej może dojść pod wpływem zmiany pozycji ciała, niektórych dźwięków, a także podczas współżycia. Ze względu na to wyciek jest możliwy zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, w spoczynku.

Ostatnim typem jest nietrzymanie moczu z przepełnienia. Dochodzi do niego w sytuacji, gdy występuje pewna przeszkoda w odpływie przepełnionego już pęcherza. Ten rodzaj inkontynencji dotyczy przede wszystkim mężczyzn.

Co powoduje nietrzymanie moczu u mężczyzn?

Różne rodzaje nietrzymania moczu mają różne przyczyny.

  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu może wystąpić po usunięciu gruczołu krokowego. Jeśli doszło do uszkodzenia nerwów lub zwieracza, dolna część pęcherza może nie mieć wystarczającego podparcia. Utrzymywanie moczu w pęcherzu zależy wtedy tylko od zwieracza.

  • Naglące nietrzymanie moczu jest spowodowane przez mięśnie pęcherza, które ściskają się tak mocno, że zwieracz nie jest w stanie powstrzymać moczu. To powoduje bardzo silną potrzebę oddania moczu.

  • Nietrzymanie moczu z przepełnienia może być spowodowane przez coś blokującego cewkę moczową, co prowadzi do gromadzenia się moczu w pęcherzu. Jest to często spowodowane powiększeniem gruczołu krokowego lub wąską cewką moczową. Może się to również zdarzyć z powodu słabych mięśni pęcherza.

Nietrzymanie moczu u mężczyzn – czytaj więcej

 

Diagnostyka nietrzymania moczu

Warto pamiętać, że nietrzymanie moczu jest stanem nieprawidłowym w każdym przypadku. Dlatego też mimo, że jest to dolegliwość wstydliwa, należy zgłosić się z nią do lekarza, aby móc rozpocząć leczenie. Podstawą diagnostyki inkontynencji jest prawidłowo wykonany wywiad lekarski.

Konieczne jest także prowadzenie tak zwanego dzienniczka mikcji. Polega to na codziennym zapisywaniu ilości i czasu wypijanych płynów, ilości i czasu oddawania moczu, a także epizodów jego popuszczania.

Dodatkowo każda kobieta powinna mieć przeprowadzone badanie ginekologiczne z USG, a także badanie ogólne i posiew moczu. W niektórych przypadkach konieczne może być przeprowadzenie dodatkowych badań, na przykład urodynamicznych.

Nietrzymanie moczu – leczenie

Leczenie nietrzymania moczu przynosi bardzo dobre efekty, dlatego tak ważne jest, aby nie lekceważyć swoich dolegliwości. Terapia uzależniona jest od przyczyny, a jej podstawą jest zdrowy styl życia, odpowiednia dieta i aktywność fizyczna, a w przypadku nadwagi lub otyłości – zmniejszenie masy ciała. Warto także ograniczyć spożywanie alkoholu oraz kawy. Jeśli przyczyną inkontynencji jest infekcja układu moczowo-płciowego, należy w pierwszej kolejności ją wyleczyć.

Leczeniem pierwszego rzutu wysiłkowego nietrzymania moczu jest fizjoterapia uroginekologiczna. Doskonałe efekty przynosi wykonywanie ćwiczeń mięśni dna miednicy. Taka rehabilitacja ma na celu uelastycznienie oraz wzmocnienie mięśni Kegla, dzięki czemu cewka moczowa będzie ponownie w odpowiedni sposób regulowana.

Ćwiczenia mięśni dna miednicy są proste i możne wykonywać je dosłownie w każdym miejscu i warunkach. Aby przyniosły efekty konieczna jest jednak regularność.

W jaki sposób wykonywać trening mięśni Kegla? Ćwiczyć można w każdej pozycji – zarówno na siedząco, leżąco, jak i stojąco. Należy rozchylić lekko kolana, a następnie napiąć mięśnie dna miednicy w taki sposób, jak gdyby się chciało zatrzymać strumień moczu w takcie sikania. Czynność można wykonywać powoli lub szybko aż do maksymalnego napięcia mięśni.

Następnie mięśnie należy rozluźnić. Co ważne, nie należy jednocześnie napinać brzucha oraz pośladków i pamiętać o normalnym, regularnym oddechu. Czynność należy powtórzyć kilka razy. Aby trening przyniósł efekty ćwiczenia powinno się wykonywać co najmniej 3 razy dziennie przez minimum 3 miesiące.

Po tym czasie dostrzec można pierwsze rezultaty. Ze względu na to, że ćwiczenie jest proste, warto wyrobić sobie nawyk jego wykonywania w trakcie innych czynności, takich jak praca przy komputerze lub czytanie książki.   

Kolejną metodą stosowaną w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu jest pessaroterapia. Polega ona na umieszczeniu w pochwie specjalistycznych, silikonowych wkładek nazywanych pessarami. Przyjmują one różne kształty oraz rozmiary, dzięki czemu możliwe jest ich dokładne dopasowanie do warunków anatomicznych oraz dolegliwości każdej pacjentki.

 

nietrzymanie moczu leczenie

Wyróżnia się między innymi pessary kostkowe, cewkowe, pierścieniowe oraz kołnierzykowe. Zadaniem urządzeń jest podtrzymanie narządu rodnego oraz cewki moczowej kobiety w taki sposób, aby zapobiec mimowolnemu wypływowi moczu. Takie pessary należy nosić okresowo lub stale.

Niezwykle istotną rolę pełni dobranie odpowiedniego kształtu i rozmiaru, a także nauka prawidłowego zakładania pessarów. Zaletą tego rodzaju leczenie jest mała inwazyjność, duże bezpieczeństwo oraz duża skuteczność.

Doskonałą metodą leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest także elektrostymulacja. Terapia polega na stymulacji włókien nerwowych unerwiających mięśnie dna miednicy poprzez umieszczenie specjalnych elektrod na skórze sromu, w pochwie lub w odbycie.

Tak przymocowane elektrody generują rytmiczne impulsy, które pobudzają mięśnie do skurczu znacznie mocniej niż jesteśmy w stanie to zrobić własnymi siłami. Takie bodźce powodują stopniowe wzmocnienie mięśniówki oraz regenerację uszkodzonych nerwów. Metoda ta cechuje się bardzo dobrą skutecznością. Regularne stosowanie terapii daje pierwsze efekty już po 2-3 tygodniach.

 

 

Umów się na diagnostykę i leczenie nietrzymania moczu:

 

Tel: 503-733-127

 

 

ZOBACZ OPINIE O NAS W GOOGLE

robert lakotta
robert lakotta
2021-09-28
Rewelacja wszystkim polecam w 30 min postawiony na nogi!!!!jeszcze raz bardzo dziękuje
Karolina Kubik
Karolina Kubik
2021-09-11
Super atmosfera, profesjonalne podejście. Bardzo polecam.
Magda Krupa
Magda Krupa
2021-09-02
Polecam
Ola Tryk
Ola Tryk
2021-09-01
Bardzo polecam gabinet KORE - terapeuci na najwyższym poziomie wiedzy, umiejętności oraz kultury osobistej, pełni uśmiechu i zdolności fachowcy. Szeroka oferta zabiegów i różnych terapii. Atmosfera niewielkiego centrum uspokaja, że nawet największe "tortury" z zakresu terapii manualnej są niestraszne :) Nieustannie szkoląca się załoga gotowa jest stawić czoła każdemu wyzwaniu które przyniesie pacjent. Jako aktywny sportowiec zaglądam często i po sprawdzeniu wielu gabinetów, to do KORE wracam zawsze. Polecam bardzo gorąco!
Marek Małkowiak
Marek Małkowiak
2021-08-24
Jeżeli w innych zakładach leczniczych wezmą przykład z Kore to może coś się w służbie zdrowia zmieni na lepsze
karol paczuski
karol paczuski
2021-08-13
Dobra placówka mają też sprzęt do terapii polecam
Kamila
Kamila
2021-08-08
Pan Krzysztof pełen profesjonalizm, gabinet czysty, schludny, terapeuta kulturalny. Precyzja i dokładność, zarówno badania jaki i terapii. A mój brzuch już nie boli, funkcjonuje normalnie. Kilka prostych rad na temat żywienia, jakieś ziółko i kilka igieł zrobiły robotę. Pozdrawiam serdecznie
Maria
Maria
2021-08-08
Pan Krzysztof jest mega specjalistą, że swoi bólami kręgosłupa chodziłam po wielu lekarzach i tylko jadłam zalecane tabletki, które nic nie wnosiły, a nawet czułam się po nich gorzej. Nikt nie poświęcił mi tyle czasu co Pan Krzysztof, dokładnie zbadał, dotknął, użył jakiś narzędzi, no bolało ale czasem musi, zadał ćwiczenia jako pracę domową i wyjaśnił co się tam właściwie dzieje. Po 2 wizytach pomogł, minęły dwa miesiące i po bólu ani śladu. Serdecznie polecam

 

 

Specjaliści KORE

fizjoterapeuta ortopedyczny, fizjoterapeuta uroginekologiczny, hirudoterapeuta

fizjoterapeuta ortopedyczny, fizjoterapeuta urologiczny, hirudoterapeuta

osteopata cennik

fizjoterapeuta ortopedyczny, fizjoterapeuta stomatologiczny

 

 

Agnieszka Woelke

fizjoterapeuta ortopedyczny, fizjoterapeuta wisceralny

Fizjoterapeuta ortopedyczny

 

 

Małgorzata Skubis – Redaktor medyczny

Studentka kierunku lekarskiego na Uniwersytecie Jagiellońskim Collegium Medicum w Krakowie. Zakochana w podróżowaniu, poznawaniu nowych ludzi, kultur i smaków. Otwarta na świat i nowe doświadczenia. Zawsze chętna do podjęcia kolejnych wyzwań.

 

 

 

Źródła:

 

5.00 avg. rating (100% score) - 2 votes