Paluch Sztywny – leczenie zachowawcze bez operacji

Przybliżony czas czytania: 2 min.

 

PALUCH SZTYWNY – CO TO JEST?

Paluch sztywny jest zaburzeniem stawu znajdującego się u podstawy dużego palca. Powoduje ból i sztywność stawu, z czasem coraz trudniej zginać palec u nogi.  Hallux rigidus jest w rzeczywistości formą zwyrodnieniowego zapalenia stawów.

Zaburzenie to może być bardzo uciążliwa, ponieważ używamy dużego palca u stóp, gdy chodzimy, schylamy się, wspinamy lub nawet wstajemy. Wielu pacjentów myli haluks sztywny z guzem, który wpływa na ten sam staw, ale są to bardzo różne stany wymagające odmiennego leczenia.

 

Ponieważ dolegliwości związane z paluchem sztywnym są stanem progresywne, ruch palca zmniejsza się wraz z upływem czasu. Na wcześniejszym etapie, kiedy ruch dużego palca jest tylko nieco ograniczony, stan ten to hallux limitus.

Ale wraz z postępem problemu zakres ruchu palca stopniowo maleje, aż potencjalnie osiąga końcowy etap sztywności, w którym duży palec staje się prawie całkowicie sztywny, co czasami nazywa się zamarzniętym stawem.

 

PALUCH SZTYWNY – PRZYCZYNY

Najczęstszymi przyczynami sztywności palucha są wadliwe funkcje (biomechanika) i nieprawidłowości strukturalne stopy, które mogą prowadzić do zapalenia kości i stawów w stawie dużego palca.

Ten rodzaj zapalenia stawów – taki, który powstaje w wyniku zużycia – często rozwija się u osób, które mają dysfunkcje, zmieniające sposób funkcjonowania stopy i palca. Na przykład osoby z opadającymi łukami lub nadmierną pronacją kostek są podatne na rozwój palucha sztywnego.

U niektórych osób hallux rigidus występuje w rodzinie i jest wynikiem dziedziczenia rodzaju stopy podatnej na rozwój tego stanu. W innych przypadkach wiąże się to z nadmiernym obciążeniem, szczególnie wśród osób wykonujących czynności lub prace, które zwiększają nacisk na duży palec u nogi, takich jak osoby, które często muszą pochylać się lub kucać.

Paluch sztywny może również wynikać z urazu, na przykład zranienia palca u nogi. Lub może być spowodowany chorobami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa.

Fizjoterapeuta ortopedyczny lub ortopeda może ustalić przyczynę sztywnienia palucha i zalecić najlepsze leczenie.

 

OBJAWY PALUCHA SZTYWNEGO

Wczesne oznaki i objawy obejmują:

• Ból i sztywność dużego palca podczas użytkowania (chodzenie, stanie, zginanie itp.)
• Ból i sztywność nasilone przez zimną, wilgotną pogodę
• Trudności z niektórymi czynnościami (bieganie, kucanie)
• Obrzęk i zapalenie wokół stawu
  

Gdy zaburzenie staje się poważniejsze, mogą pojawić się dodatkowe objawy, w tym: 

• Ból, nawet podczas odpoczynku
• Trudności w noszeniu butów, ponieważ rozwijają się ostrogi kostne (przerosty)
• Tępy ból w biodrze, kolanie lub dolnej części pleców z powodu zmian w sposobie chodzenia
• Utykanie(w ciężkich przypadkach)

 

KIEDY ZWRÓCIĆ SIĘ DO SPECJALISTY?

Im wcześniej zdiagnozowany paluch sztywny, tym łatwiej będzie go leczyć. Dlatego najlepszym czasem na wizytę u specjalisty stóp i kostki jest pierwsze zauważenie objawów. Jeśli zaczekasz, aż pojawią się ostrogi kostne, twój stan prawdopodobnie będzie trudniejszy do opanowania.

Podczas diagnozowania palucha sztywnego fizjoterapeuta bada stopy i przesuwa palec u nogi, aby określić zakres ruchu. Zdjęcie rentgenowskie pomaga określić, obecność zapalenia stawów , a także ocenić wszelkie ostrogi kostne lub inne nieprawidłowości, które mogły powstać.

 

LECZENIE PALUCHA SZTYWNEGO

Leczenie zachowawcze palucha sztywnego obejmuje nieinwazyjnych zabiegi fizjoterapeutyczne i ortopodologiczne:

• Fala uderzeniowa
• Laser wysokoenergetyczny
• Terapia manualna
• Wkładki termoplastyczne
• Ciepłe rozluźniające kąpiele i autoterapia stóp oraz łydek
• Kinesiotaping korekcyjny
• Ćwiczenia rozluźniające

 

OPERACJA PALUCHA SZTYWNEGO

Jeżeli wdrożenie leczenia zachowawczego  zablokowanego palucha metodami nieinwazyjnymi nie przyniosło oczekiwanych efektów można rozważyć interwencję chirurgiczną.

Trzeba wziąć pod uwagę, że operacja palucha sztywnego jest rozwiązaniem ostateczne, które nie daje 100% gwarancji pozytywnych efektów. Dodatkowo wiąże się z długotrwałym procesem rehabilitacji.

Wśród metod operacyjnych leczenia operacyjnego sztywnego są:

• Cheilektomia – zabieg, polegający na usunięciu wyrośli kostnych po stronie grzbietowej stawu śródstopno-podeszwowego
• Endoprotezoplastyka stawu podstawno-paliczkowego palucha
• Zabieg wg Kellera-Brandesa – częściowe usunięcie podstawnego paliczka palucha
• Artrodeza – zabieg polegający na usztywnieniu stawu podstawno-paliczkowego

 

Terapia falami uderzeniowymi  w leczeniu palucha sztywnego wykazuje działanie:

• przeciwbólowe i przeciwzapalne  (dostarczane bodźce energetyczne pobudzają metabolizm wewnątrzkomórkowy i usprawniają cyrkulację krwi, w obszarze objętym bólem)
• dezintegracyjne (doprowadzając do usunięcia zwapniałych fibroblastów)
• regeneracyjne (zwiększając produkcję kolagenu)
• stymulujące mikrokrążenie
• relaksacyjne (zmniejszając napięcie mięśniowe)

 

W Centrum KORE w Swarzędzu dysponujemy nowoczesnym aparatem do zwalczania przewlekłego bólu.

Dzięki zabiegowi falą uderzeniową możemy  niezwykle skutecznie leczyć patologiczne zmiany ścięgien, wiązadeł, torebek stawowych oraz mięśni i kości.

Leczymy też dolegliwości, które tradycyjnie wymagają interwencji chirurgicznej.

Zapraszamy pacjentów z takich miast jak Poznań, Swarzędz, Września, Gniezno i okolice.

Umów się na leczenie sztywnego palucha:

Tel: 503-733-127

Lub umów się on-line

Pracujemy od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 20:00

OPINIE O NAS:

Bibliografia:

1. Przedborska A, Łaganowski P, Andrzejewski M, Raczkowski JW.; Leczenie operacyjne i usprawnianie palucha sztywnego – doniesienia wstępne Kwartalnik Ortopedyczny 2013 (1) , 86-93
2. Coetzee J., Hurwitz S. Arthritis & Arthroplasty: The Foot and Ankle Saunders Elsevier 2010
3. Coughlin M.J., Shurnas P.S. Hallux rigidus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int 2003 Oct;24(10): 731- 743.
4. Horton G.A., Park Y.W., Myerson M.S.: Role of metatarsus primus elevatus in the pathogenesis of hallux rigidus. Foot Ankle Int.,1999; 20(12): 777-780.
5. John V.V., Jeffrey C.C., Steven R.K., John M.S., James L.T., Lowell S.W., et. al. Diagnosis and treatment of First Metatarsophalangeal Joint Disorders. Section 2: Hallux rigidus. J Foot Ankle Surg 2003 May;42(3):124-136.
6. Nagraba Ł.,Stolarczyk A., Nogal M., Mitek T., Deszczyński J. Paluch sztywniejący – etiologia, obraz kliniczny i sposoby leczenia – przegląd literatury Artroskopia i Chirurgia Stawów, 2008; 4(2): 17-30
7. Shereff M.J., Baumhauer J.F. Current Concepts Review – Hallux Rigidus and Osteoarthrosis of the First Metatarsophalangeal Joint. J Bone Joint Surg Am 1998 Jun;80(6):898-908.

Data publikacji: 28.04.2022

Data ostatniej aktualizacji: 10.10.2023