Przezskórna neuromodulacja to bardzo przydatny zabieg stosowany w leczeniu bólu przewlekłego. Jednak jego dokładny mechanizm działania nie został do końca wyjaśniony. Uważa się, że dochodzi do zablokowania przesyłania informacji o bólu – do ośrodkowego układu nerwowego, co w konsekwencji przekłada się na efekt anelgetyczny tej metody.

Połączenie neuromodulacji przezskórnej z elektrolizą przezskórną pozwala na zmniejszenie bólu i jednoczesne stymulowanie procesów regeneracyjnych oraz przeciwzapalnych.

 

Kto przeprowadza zabieg neuromodulacji?

Fizjoterapia to dziedzina, która przez ostatnie lata znacznie udoskonaliła swoje techniki i metody działania. Różnią się one od innych tym, że są inwazyjne – wymagają przebicia skóry w celu odnalezienia źródła uszkodzenia w powięzi, mięśniach, ścięgnach czy więzadłach.

Aby tego dokonać, fizjoterapeuci używają sterylnych, jednorazowych igieł. Głębokość, na jakiej znajduje się uszkodzenie, determinuje długość użytego narzędzia.

Jak już zostało wspomniane, zabieg ten jest inwazyjny. Aby mieć pewność, że igła została umieszczona dokładnie w tym miejscu, w którym chcemy, przeprowadza się to pod kontrolą USG. Warto zaznaczyć, że w przypadku neuromodulacji igły wprowadza się zgodnie z rozumowaniem medycyny zachodniej, w przeciwieństwie do elektroakupunktury, która korzysta z wiedzy tradycyjnej medycyny chińskiej.

Procedura musi być przeprowadzana przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę, który przeszedł odpowiednie szkolenia z zakresu suchego igłowania oraz lokalizowania struktur mięśniowych za pomocą aparatu USG przed zabiegiem neuromodulacji.

 

neuromodulacja przezskórna pens

Wpływ neuromodulacji na ból

Neuromodulacja to metoda, która znajduje coraz więcej zastosowań. Jednym z nich jest uśmierzanie bólu i poprawienie związanej z nim dysfunkcjii mięśniowo-szkieletowej.

Dokładne mechanizmy neuromodulacji nie zostały poznane, ani w pełni zdefiniowane. W ostatnim czasie pojawiła się hipoteza, która wyjaśnia działanie PENS na podstawie mechanizmu powstawania bólu w oparciu o teorie bramki kontrolnej Melzack’a i Wall’a.

Suche igłowanie może aktywować ośrodki szlaków hamowania bólu, znosić ból, modulować jego nasilenie, lub działać na zasadzie uwalniania endogennych opioidów i innych neuroprzekaźników, powodujących mniejsze natężenie wrażeń bólowych.

Wszystkie te mechanizmy opierają się na koncepcji, że ośrodkowy układ nerwowy jest w stanie sam modulować sygnały, które docierają do niego z tkanek obwodowych. Modyfikacja bólu jest istotna klinicznie i odgrywa ważną rolę w odczuwaniu bólu.

Co ważne w świetle najnowszych doniesień naukowych ból przewlekły nie jest już traktowany jako objaw dysfunkcji, ale jako osobna jednostka chorobowa.

Intensywność bodźca bólowego, który dociera od receptora jest ważna, niemniej jednak to późniejsza modulacja tych impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym warunkuje intensywność końcowego odczucia.

Co się stanie, kiedy organizm z różnych powodów traci zdolność do modulacji sygnałów?

Dysfunkcja ta jest związana z takimi przewlekłymi stanami bólowymi, jak:

O tym, czy ból zaliczamy do ostrego czy przewlekłego, decyduje zazwyczaj kryterium czasu trwania bólu. Ostry trwa zazwyczaj krótko, nie dłużej niż 1 miesiąc. Ból przewlekły z reguły trwa ponad 3 miesiące.

Dowody laboratoryjne i kliniczne dowodzą, że ból przewlekły to choroba sama w sobie, już nie objaw. Nie ma on w wielu przypadkach jasno określonego źródła, zazwyczaj bywa konsekwencją przebytego urazu czy choroby.

Jeżeli chodzi o leczenie, to jest ono znacznie mniej skuteczne niż w przypadku bólu ostrego. Klasyczne metody leczenia, jak chociażby farmakologiczne, bardzo często w leczeniu przewlekłego bólu nie sprawdzają się za dobrze. Wtedy z pomocą przychodzą zabiegi, np. neuromodulacja, które pozwalają uśmierzyć, a niekiedy całkowicie zlikwidować nieprzyjemne doznania.

Zabieg przeskórnej neuromodulacji przeprowadza się między innymi w obrębie takich nerwów jak:

  • Nerw udowy

  • Nerw udowo-goleniowy

  • Nerw kulszowy

  • Nerw piszczelowy

  • Nerw strzałkowy wspólny

  • Nerw pachowy

  • Nerw pośrodkowy

  • Nerw łokciowy

  • Nerw promieniowy

 

 

Neuromodulacja -dlaczego warto

 

Neuromodulacja uzupełnieniem przezskórnej elektrolizy?

Przezskórna elektroliza i jej wpływ na bakterie – potencjalny czynnik etiologiczny zakażeń skórnych

Przezskórna elektroliza jest podobna do neuromodulacji, jednak działa na trochę innej zasadzie.  Jest znana ze swojego zbawiennego wpływu na pacjentów z tendinopatią oraz przewlekłym bólem. Przez wiele lat spekulowano o bakteriobójczym działaniu tej techniki. Wpływ ten miał być wyjaśniany zmianami pH, na które bakterie są bardzo wrażliwe.

Aby lepiej zrozumieć mechanizm działania metody, warto wyjaśnić, czym jest pH. Termin “pH” oznacza jednostkę miary kwasowości bądź zasadowości danego środowiska, opisuje stężenie jonów wodorowych. Im niższe pH, tym środowisko bardziej kwasowe i tym samym mniej przyjazne komórkom bakteryjnym.

Przepływ prądu galwanicznego (płynącym pomiędzy anodą i katodą) przez igły powoduje obniżenie pH, co jest przyczyną antybakteryjnego działania elektroigłoterapii. Jak szybko dojdzie do wyeliminowania drobnoustrojów, zależy od dwóch czynników: natężenia prądu oraz ilości bakterii, podawanej w specjalnych jednostkach – liczbie jednostek formujących kolonie.

Mówiąc prościej: jest to liczba pojedynczych komórek bakteryjnych zdolnych do utworzenia osobnych skupisk na podłożu mikrobiologicznym. Badania wykazują, że wraz ze spadkiem liczby żywych bakterii, rośnie dawka prądu galwanicznego, potrzebnego do wywarcia bakteriobójczego efektu.

Na razie brak jest jednoznacznych dowodów skuteczności elektroigłoterapii in vivo, czyli podczas testów mających miejsce z udziałem żywego organizmu. Na działanie tej metody ma wpływ sporo składowych, które w ciele człowieka trudno kontrolować i przewidzieć efekt zabiegu.

Elektroakupunktura jest ciągle rozwijającą się metodą fizjoterapii, a jej wszystkie działania stopniowo poznawane. Minie jeszcze trochę czasu, zanim zostanie opracowana dokładna metoda zwalczająca bakterie, niemniej jednak warto podążać w tym kierunku i poznawać jej zbawienne właściwości.

EPI i jego działanie bakteriobójcze dają spore nadzieje na wyleczenie osób zakażonych wielolekoopornymi szczepami bakterii. Są to takie drobnoustroje, które nabyły geny oporności na znane antybiotyki i chemioterapeutyki, skutecznie sobie z nimi radząc.

Liczba szczepów wieloloekoopornych stale wzrasta, na co wpływ mają różne działania człowieka – nadużywanie antybiotyków, nieprawidłowe ich dawkowanie, przerywanie terapii czy powszechność antybiotyków w żywności.

Przezskórna elektroliza daje szansę zakażonym ludziom na zwalczenie infekcji, która jest nie do opanowania znanymi i powszechnymi metodami.

 

neuromodulacja NMP PENS

Najczęściej zadawane pytania

Czy muszę posiadać uraz, by móc skorzystać z przezskórnej elektrolizy i neuromodulacji?

Nie, oczywiście, że nie. Fizjoterapeuci przyglądają się całościowo sposobowi poruszania się Twojego ciała, określają deficyty mobilności, zaburzenia równowagi mięśniowej, deficyty siły lub kontroli motorycznej.

Mogą one przyczynić się do powstania kontuzji w przyszłości, ograniczać sukces w treningach oraz wpływać w sposób negatywny na wyniki sportowe. Obie metody wpływają zbawiennie ciało i pozwalają uniknąć przyszłych urazów.

 

Kiedy warto skorzystać z neuromodulacji przezskórnej PENS / NMP ?

Neuromodulacja przezskórna jest stosowana w leczeniu poniższych chorób:

  • rwa kulszowa

  • rwa udowa

  • rwa barkowa / rwa ramienna

  • rwa szyjna

  • zespół cieśni nadgarstka i inne zespoły tunelowe

  • drętwienia, mrowienia, parestezje

  • dysfunkcje mięśniowo-powięziowe

 

Kiedy warto skorzystać z przezskórnej elektrolizy EPTE / EPI?

Jest to metoda, która znajduje zastosowanie w przypadku wielu schorzeń. Jest rekomendowana dla:

  • przewlekłej tendinopatii więzadła rzepki, tendinopatii ścięgna Achillesa, pubalgii, łokcia tenisisty czy łokcia golfisty

  • zapalenia powięzi podeszwowej, zapalenia okostnej,

  • ostrogi piętowej,

  • skręcenia kostki lub kolana,

  • naderwania mięśni.

Czy neuromodulacja jest bolesna?

Nie, przezskórna neuromodulacja jest zabiegiem, który nie powoduje odczuć bólowych. Pacjenci rzadko zgłaszaja lekki dyskomfort związany z mrowieniem, czasami pojawia się tez skurcz mięśniowy.

Na czym polega przezskórna elektroliza? Czy przepływający prąd jest bezpieczny?

Przezskórna elektroliza to małoinwazyjny zabieg, którego korzyści z pewnością przewyższają związane z nim ryzyko. Metoda ta polega na wbiciu w uszkodzoną tkankę igieł, przez które przepuszcza się prąd.

Oczywiście, jest to prąd o dość niskim natężeniu, który jest zdolny wywołać kontrolowany stan zapalny w tkance, ale nie powoduje ogólnoustrojowych uszkodzeń.

Prąd galwaniczny, używany podczas zabiegu, pochodzi z ogniw galwanicznych, a więc przepływu prądu między anodą i katodą. Prąd delikatnie uszkadza ścięgno, mięsień lub więzadło, co wyzwala miejscowy stan zapalny. Prowadzi to do stopniowej odnowy tkanki i regeneracji.

Czy wbijanie igieł nie jest ryzykowne? Skąd mamy pewność, że znajdują się w pożądanej tkance?

Igły co prawda są wbijane troszkę głębiej niż w przypadku klasycznej akupunktury, ale nie ma obaw, że terapeuta nie trafi w odpowiednią tkankę. Każda igła jest wprowadzana pod kontrolą USG, co pozwala na sporą precyzję i minimalizację ewentualnych niepowodzeń.

Czym jest suche igłowanie i czym różni się od przezskórnej elektrolizy?

Suche igłowanie (DN) to również metoda z zakresu fizjoterapii inwazyjnej. Do penetracji skóry i leżących pod nią mięśniowo-powięziowych punktów spustowych używa się cienkich nitkowatych igieł.

Suche igłowanie to zabieg rozluźniający, mający zmniejszyć odczucia bólowe. Elektroliza przezskórna wykorzystuje igły, przez które dodatkowo przepływa prąd galwaniczny.

Cel przeprowadzania elektrolizy również jest inny – po zabiegu powstaje uszkodzenie i stan zapalny, który wspomaga regenerację naderwanego więzadła czy ścięgna.

Cierpię na tendinopatię ścięgna Achillesa. Czy sama neuromodulacja wystarczy do wyeliminowania schorzenia?

Neuromodulacja to metoda, która daje bardzo dobre efekty, ale w połączeniu z innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi. Warto zasięgnąć opinii specjalisty, który wykona niezbędne badania, przeanalizuje przypadek i zaproponuje najbardziej optymalne metody leczenia.

Neuromodulacja działa głównie na przesyłanie informacji o bólu do ośrodkowego układu nerwowego, dlatego po jej zastosowaniu dolegliwości powinny się ograniczyć.

Czy neuromodulacja to popularna metoda w Polsce?

Neuromodulacja to metoda, która w ostatnim czasie mocno się rozwija, zwłaszcza w Hiszpanii, gdzie bardzo dużo ośrodków posiada ją w swojej ofercie. W Polsce neuromodulacja oraz elektroliza przezskórna dopiero raczkują, ale liczne badania na temat jej zbawiennego wpływu w leczeniu różnych schorzeń dają nadzieję, że będzie ona coraz bardziej popularna.

W Polsce niewiele ośrodków fizjoterapuetycznych oferuje ten rodzaj terapii, ale z roku na rok specjalistów wykonujących  neuromodulację przybywa.

Kto może wykonywać zabieg neuromodulacji?

Aby móc wykonywać zabieg neuromodulacji, należy odbyć szkolenie, podczas którego nabywa się niezbędną wiedzę teoretyczną oraz praktyczną, by móc samemu posługiwać się tą metodą.

Oczywiście trzeba o tego mieć wykształcenie z zakresu fizjoterapii.

Co, jeżeli bardzo boję się igieł, a zależy mi na wykonaniu zabiegu neuromodulacji?

Strach przed igłami to bardzo powszechna fobia. Mało kto lubi przebijanie powłok skórnych i jest to w pełni zrozumiałe. Jeżeli bardzo zależy Ci na neuromodulacji, warto udać się do fizjoterpeuty, którego darzysz zaufaniem.

Najlepiej wyjaśnij mu swoje obawy – powinien wiedzieć, że nie jest Ci łatwo. Pamiętaj, że jeżeli dyskomfort będzie duży, zawsze możesz przerwać zabieg. W takiej sytuacji terapeuta powinien zaproponować inne metody, które będą skuteczne w przypadku Twojego schorzenia. W ostatnim czasie fizjoterapia ma coraz więcej do zaoferowania :)

 

 

 

Umów się na neuromodulację:

Tel: 503-733-127

 

Pracujemy od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 20:00

Zespół KORE Fizjoterapia Specjalistyczna.

OPINIE O NAS:

robert lakotta
robert lakotta
2021-09-28
Rewelacja wszystkim polecam w 30 min postawiony na nogi!!!!jeszcze raz bardzo dziękuje
Karolina Kubik
Karolina Kubik
2021-09-11
Super atmosfera, profesjonalne podejście. Bardzo polecam.
Magda Krupa
Magda Krupa
2021-09-02
Polecam
Ola Tryk
Ola Tryk
2021-09-01
Bardzo polecam gabinet KORE - terapeuci na najwyższym poziomie wiedzy, umiejętności oraz kultury osobistej, pełni uśmiechu i zdolności fachowcy. Szeroka oferta zabiegów i różnych terapii. Atmosfera niewielkiego centrum uspokaja, że nawet największe "tortury" z zakresu terapii manualnej są niestraszne :) Nieustannie szkoląca się załoga gotowa jest stawić czoła każdemu wyzwaniu które przyniesie pacjent. Jako aktywny sportowiec zaglądam często i po sprawdzeniu wielu gabinetów, to do KORE wracam zawsze. Polecam bardzo gorąco!
Marek Małkowiak
Marek Małkowiak
2021-08-24
Jeżeli w innych zakładach leczniczych wezmą przykład z Kore to może coś się w służbie zdrowia zmieni na lepsze
karol paczuski
karol paczuski
2021-08-13
Dobra placówka mają też sprzęt do terapii polecam
Kamila
Kamila
2021-08-08
Pan Krzysztof pełen profesjonalizm, gabinet czysty, schludny, terapeuta kulturalny. Precyzja i dokładność, zarówno badania jaki i terapii. A mój brzuch już nie boli, funkcjonuje normalnie. Kilka prostych rad na temat żywienia, jakieś ziółko i kilka igieł zrobiły robotę. Pozdrawiam serdecznie
Maria
Maria
2021-08-08
Pan Krzysztof jest mega specjalistą, że swoi bólami kręgosłupa chodziłam po wielu lekarzach i tylko jadłam zalecane tabletki, które nic nie wnosiły, a nawet czułam się po nich gorzej. Nikt nie poświęcił mi tyle czasu co Pan Krzysztof, dokładnie zbadał, dotknął, użył jakiś narzędzi, no bolało ale czasem musi, zadał ćwiczenia jako pracę domową i wyjaśnił co się tam właściwie dzieje. Po 2 wizytach pomogł, minęły dwa miesiące i po bólu ani śladu. Serdecznie polecam

 

 

Bibliografia

  1. Fizjoterapia w ortopedii, dr hab. n. med. Dariusz Białoszewki, Warszawa 2014
  2. Ortopedia i traumatologia, tom 1, prof. dr hab. med. Tadeusz Sz. Gaździk, wydanie III, Warszawa 2010
  3. Atlas anatomii człowieka. Sobotta tom 1, Urban & Partner 2012
  4. D. Javier Lledó – Physiotherapy
  5. https://www.espaivitalbenissa.com/pa-epi-y-neuromodulacion-646-3581-en.html?fbclid=IwAR31IgMnUvYBnBpOq
  6. Effects of Percutaneous Electrolysis on Endogenous Pain Modulation: A Randomized Controlled Trial Study Protocol, Sergio Varela-Rodríguez, Juan Luis Sánchez-González, José Luis Sánchez-Sánchez, Miguel Delicado-Miralles, Enrique Velasco, César Fernández-de-Las-Peñas, Laura Calderón-Díez  dostęp z: 27.05.2022
  7. Galvanic current dosage and bacterial concentration are determinants of the bactericidal effect of percutaneous needle electrolysis: an in vitro study, José Antonio García-Vidal, Jesús Salinas, Pilar Escolar-Reina, Francisco Cuello, Nieves Ortega, Juan de Dios Berná-Mestre, Manuel López-Nicolás, Fermín Valera-Garrido, Francesc Medina-Mirapeix dostęp z: 27.05.2022
  8. Percutaneous Electrochemical Debridement of the Plantaris Tendon, Gabriele Mattiussi, Carlos Moreno  dostęp z: 26.05.2022
  9. Effectiveness of the Intratissue Percutaneous Electrolysis (EPI®) technique and isoinertial eccentric exercise in the treatment of patellar tendinopathy at two years follow-up, Ferran Abat, Wayne-J Diesel, Pablo-E Gelber, Fernando Polidori, Joan-Carles Monllau, Jose-Manuel Sanchez-Ibañez dostęp z: 27.05.2022
  10. Blazina, M. E. (1973). Jumper’s knee. Clin. North Am.
  11. Bochenek, A., & Reicher, M. (2006). Anatomia człowieka, Tom I, Anatomia ogólna, kości, stawy i więzadła, mięśnie. Lek. PZWL Warszawa, wyd. 12
  12. Botelho, L., Angoleri, L. L., Zortea, M., Deitos, A., Brietzke, A., Torres, I. L. S., Caumo, W. (2018). Insights about the neuroplasticity state on the effect of intramuscular electrical stimulation in pain and disability associated with chronic myofascial pain syndrome (MPS): A double-blind, randomized, sham-controlled trial. Frontiers in Human Neuroscience, 12, 388.
  13. Da Graca-Tarragó, M., Deitos, A., Brietzke, A. P., Torres, I. L. S., Stefani, L. C., Fregni, F., & Caumo, W. (2016). Electrical intra- muscular stimulation in osteoarthritis enhances the inhibitory sys- tems in pain processing at cortical and cortical spinal system. Pain Medicine, 17, 877–891.
  14. Da Graca-Tarragó, M., Lech, M., Angoleri, L. D. M., Santos, D. S., Deitos, A., Brietzke, A. P., Caumo, W. (2019). Intramuscular electrical stimulus potentiates motor cortex modulation effects on pain and descending inhibitory systems in knee osteoarthritis: A randomized, factorial, sham- controlled study. Journal of Pain Research, 12, 209–221.
  15. Gaziev, G., Topazio, L., Iacovelli, V., Asimakopoulos, A., Di Santo, A., De Nunzio, C., & Finazzi-Agrò, E. (2013). Percutaneous tib- ial nerve stimulation (PTNS) efficacy in the treatment of lower urinary tract dysfunctions: A systematic review. BMC Urology, 13, 61.